截至目前,內蒙古已有448種藥品、12類醫(yī)用耗材實施帶量采購,平均降幅達60%以上,累計降低藥耗費用63億元
內蒙古近年已開通住院和普通門診費用跨省直接結算,跨省異地就醫(yī)直接結算率達83%
呼和浩特市將城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民都納入長護險保障范圍,不僅保障重度失能人員,還將中度失能人員納入保障。重度失能人員最高待遇標準1800元/月,中度失能人員最高待遇標準900元/月
從28000元到5900元,集中帶量采購后的人工髖關節(jié)價格大幅下降,為股骨頭壞死的任女士帶來手術治療的希望;
從1600公里到0公里,在外打工的乳腺癌患者薛女士經由跨省異地就醫(yī)直接結算,不用回老家辦理異地就醫(yī)轉診證明,在醫(yī)院輕點手機就能實現(xiàn)網上自主備案;
從0元到1050元,長期護理保險制度(下稱長護險)的實施,讓失能老人白秀云每個月都能獲得1050元報銷,減輕了負擔;
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建設健康中國,離不開多層次醫(yī)療保障體系的護航。近年,內蒙古深入推進藥品耗材集中帶量采購、跨省異地就醫(yī)直接結算、門診特殊用藥“雙通道”管理、試點長護險等醫(yī)療保障制度改革,全力兜住群眾的健康獲得感。
內蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院的醫(yī)生利用集中帶量采購的人工關節(jié)進行手術(2022年4月攝) 內蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院供圖
藥耗集采減輕就醫(yī)負擔
4月15日,57歲的任女士在內蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院接受了人工髖關節(jié)置換手術。
這是內蒙古在國家組織人工關節(jié)集中帶量采購中選結果正式落地后,實施的第一例人工關節(jié)置換手術。
據(jù)了解,任女士由于生病長期使用激素,右側股骨頭壞死,嚴重影響日?;顒??!爸熬拖胱鲫P節(jié)置換手術,但一個人工關節(jié)要兩三萬,有些猶豫?,F(xiàn)在有了集中帶量采購,手術使用的人工髖關節(jié)才5900多元。”任女士說。
內蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院關節(jié)外科主任醫(yī)師馬鋼介紹,人工關節(jié)置換能夠恢復關節(jié)功能,解決關節(jié)疼痛癥狀,但國家集采前人工關節(jié)置換費用較高,有些患者考慮到費用無奈采取保守治療。如今有了國家集采,人工髖關節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右,人工膝關節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右,許多在經濟方面有顧慮的患者可以選擇適合的手術方案。
另據(jù)了解,內蒙古190家醫(yī)療機構參與此次人工關節(jié)國家集采,一年采購需求量為1.4萬余套,節(jié)約采購資金2.88億元。
不光是國家集采。2021年以來,省際聯(lián)盟集中帶量采購也越來越頻繁,成員不斷擴容。
2021年7月,內蒙古等13?。▍^(qū)、兵團)聯(lián)盟冠脈導引導絲集中帶量采購中標結果出爐,擬中選產品均價從1510.16元下降到590.58元,平均降幅60.89%,最大降幅77.29%。
2022年3月,內蒙古牽頭組織的“八省二區(qū)”省際聯(lián)盟第三批藥品集采擬中選結果顯示,涉及心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及抗生素等臨床用量較大的常見病、慢性病治療藥品,平均降幅54.76%。
內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局最新數(shù)據(jù)顯示,截至目前,內蒙古已有448種藥品、12類醫(yī)用耗材實施帶量采購,平均降幅達60%以上,累計降低藥耗費用63億元,有效減輕群眾就醫(yī)負擔。
“推進藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購,是解決看病貴的重要手段?!眱让晒抛灾螀^(qū)醫(yī)療保障局局長金滿義說,為降低醫(yī)藥企業(yè)交易成本、保障藥品和醫(yī)用耗材供應,內蒙古已建立醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算制度,切實減輕企業(yè)墊付壓力。
便捷服務提高保障質量
來自吉林的薛女士,常年在內蒙古鄂爾多斯市準格爾旗打工。
3個月前,薛女士因乳腺癌在鄂爾多斯市中心醫(yī)院手術。入院前,薛女士的丈夫準備回老家為她辦理異地就醫(yī)備案登記,但醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ魅藛T告訴他:“不用大老遠回老家辦了,現(xiàn)在只要在微信小程序上備案登記,異地就醫(yī)就可以直接結算?!?/p>
“直接結算讓我們身在異鄉(xiāng)不愁醫(yī)了?!币秧樌瓿墒中g、正在醫(yī)院接受化療的薛女士告訴記者:“以前異地就醫(yī)要回參保地備案,先自費負擔醫(yī)療費用,再拿著各類票據(jù)回參保地報銷,有時票據(jù)缺這個少那個,還要跑好幾趟?,F(xiàn)在只需網上自助備案、選擇就診醫(yī)院,出院時就能直接按醫(yī)保政策結算?!?/p>
據(jù)了解,按照國家相關要求,內蒙古近年已開通住院和普通門診費用跨省直接結算,跨省異地就醫(yī)直接結算率達83%。高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5個門診慢特病,實現(xiàn)跨省直接結算統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋。
此外,內蒙古還自2021年10月起實行“區(qū)內就醫(yī)無異地”。
這意味著,按規(guī)定參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員,可以在全區(qū)范圍內的任意醫(yī)保異地定點醫(yī)療機構就醫(yī),無需備案,出院時直接結算,執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”。
長護險傳遞醫(yī)保溫度
93歲的白秀云老人,在呼和浩特市東郊恒康安養(yǎng)院生活多年,每個月要向養(yǎng)老機構繳費4435元。
從去年開始,白秀云每個月只需繳費3385元,剩余1050元由長護險基金為其支付。
建立長護險制度,是國家為應對人口老齡化、健全社會保障體系做出的重要部署,目前已在多地試點。呼和浩特是長護險國家試點城市之一。
呼和浩特市醫(yī)療保障局副局長郭曉東說,該市目前有60周歲以上老齡人口約52萬人,約占全市戶籍人口21%,全市重度失能人員約1.2萬人,失能老年人口的長期護理需求日益凸顯。
據(jù)郭曉東介紹,近年該市慢性病、老年病的住院費用逐年攀升,長期護理問題導致的“社會性住院”現(xiàn)象比較普遍,一些老人結束治療后仍需要留在醫(yī)院接受各項簡單的護理照料服務,這在某種程度上造成醫(yī)療資源浪費。
為此,呼和浩特市逐步建立完善“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充”的長護險制度,努力緩解“社會性就醫(yī)”壓力。
呼和浩特市醫(yī)療保障局長期護理保險專班工作人員包思源說,呼和浩特市將城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民都納入長護險保障范圍,不僅保障重度失能人員,還將中度失能人員納入保障,按照參保人員類型、失能等級和對應護理標準、服務項目不同,實行差異化待遇保障政策,重度失能人員最高待遇標準1800元/月,中度失能人員最高待遇標準900元/月。
白秀云被評定為重度失能二級,每個月享受長期護理保險費1050元。
日常照顧白秀云飲食起居的護理員張美霞,每日要為老人提供十余項護理服務。每完成一項護理都要記錄在服務記錄表,并上傳到長護險信息平臺,由保險公司和醫(yī)保中心日常監(jiān)督。
為進一步減輕失能人員經濟負擔,呼和浩特市還將于今年下半年開展輔具租賃服務。
包思源說,輔具租賃可滿足失能人員短期使用和應急使用的需求,且租賃費用遠低于購買費用,可使失能人員享受高品質、多種類的輔助器具,進一步提高生活幸福感。(記者 魏婧宇 鄭鈺)
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