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內蒙古:“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務將納入醫(yī)保政策
2020年11月27日 18:17 來源:正北方網(wǎng) 關燈

  今年以來,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務駛入了快車道,尤其是在疫情防控期間,扮演了重要角色。所謂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,是指各級各類醫(yī)療機構在依法合規(guī)的前提下,將線下已有醫(yī)療服務通過線上開展、延伸,主要包括醫(yī)療機構利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術面向患者開展的遠程醫(yī)療和互聯(lián)復診、家庭醫(yī)生簽約服務等互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

  采訪中記者了解到,為適應內蒙古自治區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展需求,內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局于日前聯(lián)合出臺了《關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的實施意見》(以下簡稱為《實施意見》),其中明確,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格納入現(xiàn)行醫(yī)療服務價格政策體系統(tǒng)一管理,定點醫(yī)療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,符合條件可納入醫(yī)保支付范圍。

  未經(jīng)批準不得向患者收費

  各級各類醫(yī)療機構在依法合規(guī)的前提下,都可以申請開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務。

  此次出臺的《實施意見》明確,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格項目設立實行營利、非營利醫(yī)療機構分類管理。其中,非營利性醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,項目由自治區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)國家統(tǒng)一的立項原則、項目名稱、服務內涵、計價說明、編碼規(guī)則等,結合自治區(qū)醫(yī)療技術發(fā)展和醫(yī)療服務實際設立,未經(jīng)批準設立的醫(yī)療服務價格項目不得向患者收費;營利性醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,項目可由醫(yī)療機構自行設立。

  此外,在價格制定權限方面,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格制定調整實行公立、非公立醫(yī)療機構分類管理。其中,公立醫(yī)療機構新開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,由自治區(qū)醫(yī)療保障局按照線上、線下協(xié)調發(fā)展原則制定最高指導價格或與醫(yī)療機構協(xié)議確定試行價格,公立醫(yī)療機構在公布的價格標準內收取服務費用;非公立醫(yī)療機構提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,實行市場調節(jié)價。在定調價規(guī)定方面,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格納入現(xiàn)行醫(yī)療服務價格政策體系統(tǒng)一管理。醫(yī)療保障部門和醫(yī)療機構制定、調整“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格時,應綜合考慮線上、線下價格在服務效用、經(jīng)濟性改善程度、必要成本差異等方面的匹配情況,科學測算服務的共性成本和“互聯(lián)網(wǎng)+”額外成本,按照一個項目的完整費用標準確定執(zhí)行價格,保持線上、線下同類服務合理比價關系和價格水平,并不得因服務對象、服務區(qū)域的不同制定不公平的價格標準?;颊呓邮堋盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,按服務受邀方執(zhí)行的項目價格付費。

  設立五大準入門檻

  采訪中記者了解到,此次出臺的《實施意見》明確了設立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格項目的五大準入門檻。

  具體來說,設立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格項目,應當同時符合以下基本條件:衛(wèi)生健康行政部門準許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開展、臨床路徑清晰、技術規(guī)范明確的服務;面向患者提供直接服務;服務過程以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠程完成;服務能夠實現(xiàn)線下相同項目的功能;服務應對診斷、治療疾病具有實質性效果。

  而具有以下情形的,不應納入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目:僅發(fā)生于醫(yī)療機構與醫(yī)療機構之間、醫(yī)療機構與其他機構之間,不直接面向患者的服務,如委托第三方出具結論的檢查檢驗服務和遠程查房、遠程手術指導、醫(yī)學咨詢、教育培訓、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理等;醫(yī)療機構向患者提供不屬于診療活動的服務,如醫(yī)學鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務等;采取對線下已有項目變換表述方式、拆分服務內涵、增加非醫(yī)療步驟等方式或名義增設的服務;非醫(yī)務人員提供的服務。

  納入醫(yī)保支付范圍

  “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務可以讓群眾足不出戶就可以享受線上問診、網(wǎng)約護理等服務。那么,這些線上醫(yī)療服務能否納入醫(yī)保支付范圍,執(zhí)行與線下醫(yī)療服務相同的醫(yī)保支付政策呢?此次出臺的《實施意見》明確,定點醫(yī)療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,與醫(yī)保支付范圍內的線下醫(yī)療服務內容相同,且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構收費價格的,納入醫(yī)保支付范圍,執(zhí)行與線下醫(yī)療服務相同的醫(yī)保支付政策。新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目,試行期內不納入醫(yī)保支付范圍,試行期滿后,由自治區(qū)醫(yī)療保障局按照規(guī)定,綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素,確定是否納入醫(yī)保支付范圍。

  《實施意見》還明確,各級醫(yī)療保障部門要根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的特點,合理確定總額控制指標,將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保總額預算管理;完善定點醫(yī)療機構服務協(xié)議,明確服務范圍、條件、支付標準等內容;調整醫(yī)保信息系統(tǒng),優(yōu)化結算流程,保證網(wǎng)絡安全,防止信息泄露;加強醫(yī)療服務監(jiān)管,加大審核力度,確保醫(yī)?;鸢踩瑢崟r監(jiān)控分析互聯(lián)網(wǎng)復診服務費用數(shù)據(jù),跟蹤異常情況,建立專項檢查機制,嚴厲打擊違法違規(guī)行為,依法依規(guī)嚴肅處理,并按規(guī)定移交相關部門實施聯(lián)合懲戒。(文/北方新報正北方網(wǎng)首席記者 張學博)

編輯:劉嬙
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空中俯瞰大漠黑城

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